细菌性脑膜炎或脑膜脑炎介绍
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凤凰
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病因:由不同的致病菌感染引起,新生儿常见致病菌为B组链球菌(GBS)、肠杆菌或葡萄球菌,婴幼儿常见为B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,年长儿以肺炎链球菌、奈瑟脑膜炎双球菌感染常见。
临床表现:主要以急性发热、意识障碍、颅内压增高表现(包括头痛、呕吐等,婴儿可有前囟饱满、张力增高,头围增大等)、出现脑膜刺激征,部分可有癫痫发作(病灶累及局部皮质时)以及出现各种神经功能的障碍。此外脑膜炎双球菌感染常有皮肤淤点、淤斑以及出现休克表现。小婴儿有些表现可不典型,可有发热,也可表现为体温不升,有些只表现为喂养困难、易激惹、烦躁哭闹、眼神呆滞等。
脑电图表现:部分可以表现为弥漫性慢波活动,通常双侧额区为著。有脑脓肿和硬膜下积液时可表现为局限性异常(包括多形性delta活动,局部脑电活动抑制)。
头颅影像学表现:部分患儿可看到硬膜下积液、脑室扩大等表现,有些可看到脑脓肿。部分磁共振增强扫描可看到脑膜强化。
脑脊液表现:可表现为外观混浊压力增高白细胞数可明显增高,多在(500-1000)*106以上,也有少部分可在250*106以下,分类以中性粒细胞为主,糖含量常明显降低,蛋白含量常显著增高。
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