线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作介绍
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凤凰
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病因:主要致病基因位于线粒体tRNAleu(MT-TL1,其中Ala3243Gly位点的突变占了约80%)和线粒体复合物I中ND5亚基基因上。
临床表现:多在儿童及青少年起病,常表现为脑卒中样发作、头痛以及癫痫发作(可表现为局灶性发作,可继发GTCS,也可以出现肌阵挛发作,部分后期可出现EPC(epilepsia partialis continua,持续性部分性癫痫)),部分可同时有视力以及听力的下降,或合并有糖尿病或心脏疾病等。
脑电图:背景活动可表现为弥漫性或局灶性慢波活动,发作间期痫样放电主要位于枕区,也可以出现在额区,常为一侧性,但和卒中病灶不完全一致,可以出现PLED(periodic lateralized epileptiform discharges,周期性一侧性癫痫样放电),也多见于枕区。
头颅磁共振:急性期可表现为脑皮质肿胀,慢性期可出现脑萎缩,病灶多位于后头部(不按血管分布),皮层或皮层下浅层白质受累多见,呈脑回样,疾病反复发作可表现为新旧不一多发灶。MRS可出现NAA峰下降以及乳酸峰增高。
发育情况:多数身材矮小,伴有一定程度的智能下降,且随着反复的发作智力运动发育落后会逐渐加重。
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