儿童惊厥性癫痫持续状态(CSE)处理流程

第一步(刚开始发作):检查呼吸、循环系统,如可能给予高流量吸氧。如在医院必要时检测血糖、血气及电解质(特别是首次不明原因发作),并确认是否是癫痫发作。

第二步(若抽搐超过5分钟):若无静脉通道,立即给予咪达唑仑(具体用量计算)肌内注射,或10%水合氯醛溶液(具体用量计算)灌肠;若已有静脉通路,给予地西泮(具体用量计算)静推。

第三步(若抽搐超过15分钟):给予地西泮(具体用量计算)静推(前面已使用过可再次使用,两次之间需大于5分钟,注意有无呼吸抑制)。

第四步(若抽搐超过25分钟):可使用苯巴比妥(具体用量计算)静推;或丙戊酸钠静推,如有效可静脉维持滴注(具体用量计算);若有苯妥英钠,可选择苯妥英钠(具体用量计算)静推。

第五步(若抽搐超过45分钟):可考虑转ICU。

 

:参照中国癫痫临床诊疗指南(2015修订版),并根据临床实际使用情况略有调整,具体根据患儿病情、年龄以及各医院使用习惯等不同会有一定差异,仅供参考。