多小脑回畸形介绍
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凤凰
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病因:是由于大脑皮质过度折叠而形成的脑回微褶皱,可伴有巨脑回,最常累及外侧裂周围(约80%),也可波及更大范围或位于其它脑区。很多和一些基因的新发突变有关(如
PIK3R2
、
WDR62
、
CCND2、
DYNC1H1
、
SRPX2、
GPR56、TUBB2B、TUBB3、NHEJ1、
TUBA1A
、TUBA8等),此外一些染色体结构的异常(如
1p36 缺失(单体)综合征
、
22q11.2 缺失综合征
等)以及一些发育中的脑损伤(如巨细胞病毒感染、缺氧缺血)或一些代谢性原因(如过氧化物酶体疾病等)也可能导致。
发病年龄:在第1年出现癫痫发作的约占50%,前5年约占70%,但也有晚到20岁以后才发病的。
发作特点:初始常表现为局灶性发作(多表现为Rolandic发作)也可以继发GTCS。有些较小年龄发病的后期也可出现癫痫性痉挛或出现不典型失神、失张力、强直等全面性发作的类型。
脑电图表现:背景活动:可以表现为正常,或可有局限性慢波或低幅快波活动。发作间期:可见到局灶性的痫样放电(常在Rolandic区为主,有时波形可类似良性Rolandic区棘波,一侧或双侧分布,睡眠中期增多,常伴有ESES现象),如有出现全面性癫痫发作类型时也可以看到广泛性棘慢波(通常小于3Hz),或可以看到多灶独立的痫样放电。发作期:可以看到局部节律性活动起始,如有癫痫性痉挛或全面性发作类型时也可以看到相应的脑电表现。
头颅MRI表现:由多个小的脑回过度折叠导致明显的皮质增厚,可引起皮质的不规则表面,另外可以看到多个小的脑回引起的灰白质界面的点状外观,外侧裂可能表现为形态异常,并可以向后延伸,在T2加权像上,基底白质可能显示高信号,偶尔在有宫内感染史的患者中,异常的皮质可能会出现钙化区域。
发育情况:主要取决于畸形的程度,部分影响可较轻微,预后相对较好(有些发作也可以在青春期前后消失),但有双侧受累的、多脑叶累及的或合并其它脑发育畸形的,以及起病年龄较早的控制不理想的患儿认知影响相对会较大。
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