BECT用哪些药物是首选?
- 带电小天使
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BECT用哪些药物是首选? 创建者 带电小天使(仅代表作者观点,不作为诊疗依据)
睡眠后发作,一侧嘴角抽动,数十秒到一分钟,肢体不僵硬,意识清醒,自己认为发作期间是睁不开眼睛,努力想睁开眼睛,清醒后有失语。
目前服用左乙拉西坦和丙戊酸钠,但发作控制不住,每月会有1-2次,遇感冒会加重
目前服用左乙拉西坦和丙戊酸钠,但发作控制不住,每月会有1-2次,遇感冒会加重
2024-04-19 15:24
#1
- 凤凰
- 铂金战士
- 帖子: 212
凤凰 对 BECT用哪些药物是首选? 话题进行了回复(仅代表作者观点,不作为诊疗依据)
BECT首选药物选择不同指南的推荐会有一些差异,
2022年英国国家卫生和临床优化研究所(NICE)癫痫指南
中推荐的一线治疗:
拉莫三嗪
、
左乙拉西坦
(选择其中一个进行单药治疗)。
2020年比利时癫痫治疗建议
中推荐的一线药物有:
丙戊酸钠
、
左乙拉西坦
、
舒噻嗪
。2023年中国临床诊疗指南癫痫病分册中推荐的一线药物有:
卡马西平
、
奥卡西平
、
左乙拉西坦
、
丙戊酸钠
、
拉莫三嗪
。需结合患者个人情况,另外不同医生用药经验的不同,在药物选择上往往也会有差异。但总的来说单纯的BECT一般用药都是比较容易控制的,而且发作一般不会太频繁。如果发作特别频繁,且对抗癫痫药物治疗效果又不好的情况下,需重新仔细评估对该综合症的诊断是否正确(请查看下面的诊断标准),以及是否有出现变异型可能(观察睡眠中脑电是否有出现ESES现象,如果有ESES现象前面指南中提到的
卡马西平
、
奥卡西平
这类药物就不适合,因为有可能会加重放电)。
附 2022年国际抗癫痫联盟(ILAE)关于伴中央颞区棘波的自限性癫痫的诊断标准 :
必须具备的条件:表现为伴构音障碍、流涎、言语障碍的局灶性癫痫发作,以及清醒或睡眠时出现的口部的单侧阵挛或强直-阵挛发作,和/或仅在睡眠中出现的局灶继发双侧强直-阵挛发作。如果癫痫发作发生在睡眠期间,则在睡眠后1小时内或快醒来前1-2小时内出现;高波幅中央颞区双向癫痫样放电;青春期中后期病情缓解,无发育落后。
需警惕可能不是的情况:出现大于30分钟的局灶运动性或全身惊厥性癫痫持续状态,发作频率超过每天一次,仅在白天发作;不局限于发作后期的持续局灶性慢波,连续脑电图提示固定的单侧中央颞区异常,缺乏睡眠活化的中央颞区异常;发作起始年龄大于12岁;有中度至重度智力障碍;除Todd麻痹外的偏瘫或有局部性神经系统体征。
排除标准:出现在清醒期的全面强直-阵挛发作,出现不典型失神发作,出现伴有味觉幻觉、恐惧和自主神经特征的癫痫发作;首次发病年龄小于3岁或大于14岁;神经认知功能减退同时伴有睡眠中持续棘慢波(提示伴有睡眠中棘慢波活化的癫痫性脑病);头颅MRI看到癫痫病灶。
附 2022年国际抗癫痫联盟(ILAE)关于伴中央颞区棘波的自限性癫痫的诊断标准 :
必须具备的条件:表现为伴构音障碍、流涎、言语障碍的局灶性癫痫发作,以及清醒或睡眠时出现的口部的单侧阵挛或强直-阵挛发作,和/或仅在睡眠中出现的局灶继发双侧强直-阵挛发作。如果癫痫发作发生在睡眠期间,则在睡眠后1小时内或快醒来前1-2小时内出现;高波幅中央颞区双向癫痫样放电;青春期中后期病情缓解,无发育落后。
需警惕可能不是的情况:出现大于30分钟的局灶运动性或全身惊厥性癫痫持续状态,发作频率超过每天一次,仅在白天发作;不局限于发作后期的持续局灶性慢波,连续脑电图提示固定的单侧中央颞区异常,缺乏睡眠活化的中央颞区异常;发作起始年龄大于12岁;有中度至重度智力障碍;除Todd麻痹外的偏瘫或有局部性神经系统体征。
排除标准:出现在清醒期的全面强直-阵挛发作,出现不典型失神发作,出现伴有味觉幻觉、恐惧和自主神经特征的癫痫发作;首次发病年龄小于3岁或大于14岁;神经认知功能减退同时伴有睡眠中持续棘慢波(提示伴有睡眠中棘慢波活化的癫痫性脑病);头颅MRI看到癫痫病灶。
2024-04-19 17:13
#2