EB病毒脑炎(EB virus encephalitis)

病因:由EB病毒(属于疱疹病毒的一种,为双链DNA,人是其自然宿主)感染引起。

临床表现:有些在传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)(可有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑水肿、出现皮疹等)发现后1-3周内出现急性脑炎的表现(仅较小一部分会出现,可有精神神经系统的症状以及出现癫痫发作等,有些累及到小脑的可出现急性小脑共济失调,有些起病前也可没有明显的传染性单核细胞增多症的表现)

脑电图表现:部分可表现为弥漫性或局限性慢波活动,有些可有局限性痫样放电。

头颅MRI表现:部分可以有多发的大脑皮质、脑干、丘脑、基底节、小脑等处的异常信号。

实验室检查:血常规白细胞总数可增高,淋巴为主(早期可以以中性粒细胞为主),可看到异性淋巴细胞(部分可达10%以上)。部分肝功能检测可有异常。抗衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)的IgM和IgG阳性(有时IgM也可阴性,此时如急性期及恢复期双份血清检测结果VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高或VCA-IgG抗体为低亲和力抗体也有一定意义)。脑脊液有核细胞可正常或轻度增高,多数以淋巴细胞为主;蛋白可正常或增高,糖和氯化物基本正常,部分患儿脑脊液中可检测到EB病毒的DNA。