单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)

病因:由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)(包括HSV-1和HSV-2型)感染所引起的一种急性神经系统感染性疾病,既往又有称为急性坏死性脑炎,除新生儿以外,绝大多数由HSV-1感染引起。

临床表现:典型表现可有发热、头痛、呕吐、出现神经精神症状以及癫痫发作。

脑电图表现:疾病初期可表现为多形性δ活动,最常见于颞区,也可表现为局灶性尖波群,并可很快演变为PLED(periodic lateralized epileptiform discharges,周期性一侧性癫痫样放电),PLED多表现为100-500μV的尖形慢波或不规则棘波,间隔1.5-3秒周期性出现(也可更快或更慢),可累及双侧额叶、颞叶或双侧半球,出现双侧独立的周期性痫样放电,甚至出现广泛性周期性痫样放电。临床症状的改善常先于EEG好转。

头颅MRI表现:典型的表现为在颞叶内侧、额叶眶面、岛叶皮质和扣带回出现局灶性水肿,T2WI上为高信号,FLAIR上更明显。

脑脊液表现:有核细胞数增多(多数为50-100*106/L,有些也可高达1000*106/L,以淋巴细胞为主,有些也可出现红细胞增多(需要排除腰穿本身造成的损伤,则提示有出血坏死性脑炎));蛋白质可呈轻、中度增高;糖氯化物基本正常。