磷酸吡哆醇(胺)氧化酶缺乏症(PNPO deficiency)
病因:由于PNPO基因变异所致,为常染色体隐性遗传疾病,PNPO在磷酸吡哆醇、磷酸吡哆胺合成磷酸吡哆醛(PLP)中起到关键作用,缺乏可导致PLP严重不足,PLP可作为谷氨酸脱羧酶的辅酶参与GABA的合成。
临床表现:可出现贫血、低血糖、氨基酸代谢紊乱以及癫痫发作(多在宫内或出生短时间内就出现,约60%在生后24小时之内就出现,可有肌阵挛、阵挛、强直阵挛、癫痫性痉挛等发作形式,约2/3的癫痫发作发生在出生后的第一个月,也有数月后才出现发作的,常规抗癫痫药物往往不能控制)。
脑电图:部分患儿脑电图可表现为爆发-抑制图形。
头颅MRI:无特异性改变。
诊断方法:部分患儿尿香草酸(VLA)水平会增高,血中精氨酸水平下降,最终仍需基因确诊。
治疗方法:需要终身补充磷酸吡哆醛(PLP,吡哆醇的活性形式)或吡哆醇(维生素B6),一些患儿只补充吡哆醇(维生素B6)往往无效或仅有部分疗效。