卒中(stroke)
病因:卒中主要包括出血性和缺血性两种,由血管解剖分布有关的区域缺氧缺血导致。先天性卒中可发生在产前或围产期(大脑中动脉分布性卒中是常见)。
发病年龄:可以发生在任何年龄,老年人常见。
临床表现:临床表现取主要决于出血和/或缺血的程度、部位、年龄和潜在原因,急性癫痫发作通常发生在卒中的前24小时,如果癫痫作为卒中后并发症出现,通常有一个潜伏期,可在卒中后6-12个月再次出现癫痫发作。癫痫发作初始常表现为局灶性发作也可以继发全面。对于较小年龄卒中的,有些后期也可出现癫痫性痉挛发作,或出现不典型失神、失张力、强直等全面性发作的类型。
脑电图表现:背景活动:可以表现为正常,或在卒中部位出现局限性慢波,在有癫痫痉挛或全面性发作类型的存在的情况下,背景也可以表现为广泛性的慢波活动或出现高度失律。发作间期:脑电可以正常,也可在卒中部位出现局灶性痫样放电,如对于小年龄的卒中后期出现全面性癫痫发作类型时也可以看到广泛性棘慢波(通常小于3Hz),或可以看到多灶独立的痫样放电。发作期:可以看到局部节律性活动起始,如有癫痫性痉挛或全面性发作类型时也可以看到相应的脑电表现。
头颅影像学表现:CT有助于出血性脑卒中的早期快速诊;MRI可在急性期可更细致的评估缺血性脑卒中以及在卒中后期遗留的一些结构性问题。
发育情况:可能导致认知和神经功能的损伤(和出血和/或缺血的程度、部位、年龄等有关)。