结核性脑膜炎或脑膜脑炎（tuberculous meningitis or meningoencephalitis）

病因：由结核分枝杆菌直接通过血行播散传播而来（婴幼儿或者免疫缺陷患者容易通过此途径），也可由于脑实质或者脑膜的结核病灶溃破，结核分枝杆菌进入到蛛网膜下腔导致（多见于年长儿）。

临床表现：按病情进展可大致分为3期：早期（前驱期）：约1-2周，主要表现为结核中度症状，患儿可有发热、盗汗、食欲减退、睡眠不安、烦躁好哭或精神呆滞。年长儿可诉头痛、但多较轻微。中期（脑膜刺激期）：约1-2周，因颅内压增高，可出现剧烈的头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安，可有癫痫发作。可有明显的脑膜刺激征。另有些可出现神经功能的障碍（面神经受累最常见，其次为动眼和展神经，部分可出现偏瘫表现）。眼底检查可见视盘水肿、视神经炎以或脉络膜粟粒状结核结节。晚期（昏迷期）：约1-3周，症状逐渐加重，可有频繁癫痫发作。

胸部X线：多数可有活动性肺结核的表现，但有些年长儿肺部也可无明显表现。

脑电图表现：可表现为不对称性的弥漫性慢波活动（部分可有局灶性癫痫样放电，感染位于颅底时也可无明显改变），合并结核瘤或局部脑梗死时也可看到局部的δ活动。

头颅影像学表现：部分患儿可看到脑基底池闭塞和明显强化、脑内结核瘤（可多发，呈结节状或环形强化）、局灶性脑缺血或脑梗死改变（基底节最常见，其次为丘脑、中脑及脑室周围深部白质）、局灶性脑出血（多见于基底节）、脑积水、结核性脑脓肿、钙化斑。

脑脊液表现：外观无色透明或呈毛玻璃样，蛛网膜下腔堵塞时可呈黄色，静置24小时候后可有薄膜形成（薄膜中较容易找到结核分枝杆菌），白细胞数多在（50-500）*10⁶，多数分类以淋巴细胞为主（但急性进展期，脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可达1000*10⁶以上，部分患儿分类可以以中性粒细胞为主），糖和氯化物含量均降低（早期有些可正常），蛋白含量可增高。