儿童枕叶癫痫(Gastaut 型)
(childhood occipital epilepsy,gastaut type)
病因:考虑和遗传有一定关系(可能涉及复杂的多基因遗传模式),约1/3的病人有热性惊厥或癫痫家族史,9-16%有偏头痛的家族史。
发病年龄:多在3到16岁之间(高峰期8-9岁),50-60%在起病后的2-4年内缓解。
发作特点:以视觉异常等纯枕叶癫痫发作为主,发作后有些会有头痛,约70%伴有眼球偏转(常伴同侧头部的偏转),部分可进展至偏侧抽搐及全面强直阵挛发作。每次发作时间较短但常常较为频繁(可每天或每周数次,但每次发作时间一般小于3分钟)[1-2]。
脑电图表现:背景活动:正常。发作间期:可见枕区棘波或棘慢波发放,闭眼及睡眠增多。发作期:可见枕区起始的快节律发放[1-2]。
头颅磁共振表现:多数基本正常。
发育情况:多数基本正常。
治疗:
一线药物:卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪。
添加药物:卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、氯巴占。
可考虑的药物:苯巴比妥、苯妥英钠、唑尼沙胺、普瑞巴林、替加宾、氨己烯酸、艾司利卡西平、拉考沙胺。
2023年中国临床诊疗指南癫痫病分册:
一线药物:卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪。
添加药物:卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、氯巴占。
可考虑的药物:苯巴比妥、苯妥英钠、唑尼沙胺、普瑞巴林、替加宾、氨己烯酸、艾司利卡西平、拉考沙胺。
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参考文献
- Panayiotopoulos. 癫痫综合征及临床治疗. 北京 : 人民卫生出版社, 2012.
- 刘晓燕. 临床脑电图学. 第2版. 北京 : 人民卫生出版社, 2017.