椎管内神经鞘瘤MRI表现

介绍：神经鞘瘤（neurilemmoma）为源于神经鞘膜的施万细胞，故又称为施万细胞瘤（schwannoma），多数为良性肿瘤，可发生于头颈部、椎管内等。其中椎管内神经鞘瘤（也有称脊髓神经鞘瘤）属于髓外硬膜内最常见的肿瘤（发生在硬膜外和髓内的较少见），约占25-30%，可发生于椎管内各个节段，其中以颈胸段多见，多数位于椎管后外侧，常呈卵圆形或分叶状肿块，多单发，有蒂，有完整包膜，大的肿瘤可发生囊变，甚至出血。肿瘤常会累积神经根，由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，多伴有水肿。临床可表现为神经根痛，以后可出现感觉以及运动障碍、随着病情进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍等脊髓压迫症状[1-2]。

椎管内神经鞘瘤MRI表现：

肿块在T1WI上呈等或略高于脊髓信号（少数低于脊髓信号），在T2WI上呈高信号，增强扫描肿块可呈均匀强化（合并囊变时可呈不均匀强化）[1]。

示例（经过病理证实）：

图示在颈4椎管内-颈4/5右侧椎管外见一不规则软组织肿块，呈等-稍长T1、等-长T2信号，边界清晰，肿块沿椎间孔椎管内外生长，增强扫描肿块不均匀强化，邻近脊髓受压推移，相应脊髓内见小片状水肿，呈长T2信号。

附：髓内、髓外硬膜内及硬膜外病变鉴别表[2]

参考文献：

1. 金征宇.  医学影像学. 第2版.  北京 : 人民卫生出版社, 2010.
2. 贾建平.  神经病学.  北京 : 人民卫生出版社, 2014.