腺样体肥大鼻咽侧位X线片测量

介绍：腺样体为鼻咽部淋巴组织，2-6岁是增殖旺盛时期，10岁后开始逐渐萎缩。

鼻咽侧位X片：

测量方法（不同文献测量方法会有所差异，此处采用李东辉测量方法）：1、腺样体厚度（A：adenoid）：腺样体下缘最突点至枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。2、鼻咽腔宽度（N：nasopharyngeal）：为腺样体最凸部位的鼻咽腔宽度，即腺样体厚度垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭的交点和枕骨斜坡颅外切线的垂直距离。一般A/N比值大于0.7认为腺样体有病理性肥大，是可以考虑作为儿童腺样体肥大切除术的其中一个指标（是否要进行切除需结合临床）；A/N比值在0.6到0.7之间的需结合临床表现以及鼻咽镜、鼻内镜或CT、MRI等其它检查进一步判断。

附腺样体肥大主要临床表现：

1、鼻阻塞（患儿常会张口呼吸，入睡打鼾，鼻孔常流黏脓性分泌物）；

2、可口齿不清带有鼻音，或因鼻塞导致饮食不畅。

3、易患慢性中耳炎，致听力减退。

4、可呈“腺样体面容”：鼻根下陷、嘴唇较厚、鼻唇沟变浅、上唇短而上翻、上门齿外突、面容呆笨。

腺样体切除手术适应症：

1、腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音。

2、腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降，或导致化脓性中耳炎反复发作。

3、已形成“腺样体面容”，并有消瘦、发育障碍者。

4、腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。

腺样体切除手术禁忌症：有腭裂畸形者（因术后可能出现开放性鼻音）。

参考文献：

1. 李东辉, 任甄华, 王晓曼,等. 小儿腺样体肥大的X线表现(附136例总结及与132例正常对照)[J]. 临床放射学杂志 1999年18卷11期, 694-697页.
2. 江载芳.  诸福棠实用儿科学. 第8版.  北京 : 人民卫生出版社, 2015.
3. 黄选兆.  实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版.  北京 : 人民卫生出版社, 2008