脊髓胶质瘤MRI表现

介绍：脊髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的10-15%，其中胶质瘤占脊髓内肿瘤的90%以上，多数为室管膜瘤（成人最常见的髓内肿瘤，一般边界清楚，手术完全切除后复发较少，整体预后相对较好）和星形细胞瘤（儿童最常见的髓内肿瘤，呈浸润性生长，相对和脊髓组织分界不清，全切较困难，整体预后相对差些，不过与颅内星形细胞瘤相比，多数脊髓星形细胞瘤为低恶度肿瘤）[1-2]。两者在影像学上有时较难鉴别，总的来说室管膜瘤一般较星形细胞瘤累及范围要小；室管膜瘤由于起源于脊髓中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，在马尾、终丝区最常见，而星形细胞瘤在马尾部位少见；星形细胞瘤强化多不均匀（常边界不清），而室管膜瘤则相对均匀强化（一般边界清楚，有些也可以表现为不均匀强化）；星形细胞瘤在脊髓偏侧、后部常见，而室管膜瘤趋于占据整个脊髓横径（符合起源于中央管室管膜细胞从中心向周围膨胀性生长的特点）[1, 3-4]。

脊髓胶质瘤MRI表现：

示例（后经病理证实为室管膜瘤）

图示在胸9-腰1水平见一囊实性肿块，呈不均匀稍长T1长T2信号，增强扫描肿块实质部分强化，脊髓肿胀，肿块以上脊髓中央管不均匀扩张。

附：髓内、髓外硬膜内及硬膜外病变鉴别表[5]

参考文献：

1. 金征宇.  医学影像学. 第2版.  北京 : 人民卫生出版社, 2010.
2. Osborn AG: Handbook of Neuroradiology. St. Louis: Mosby Book, 1991: 381-382.
3. Baleriaux, D.L., Spinal cord tumors. Eur Radiol, 1999. 9(7): p. 1252-8.
4. 彭靖, 戴建平. 脊髓室管膜瘤与星形细胞瘤的MR影像学表现[J]. 国外医学：临床放射学分册, 2001, 24(6):4.
5. 贾建平.  神经病学.  北京 : 人民卫生出版社, 2014.