岛叶癫痫（Insula Lobe Epilepsy, ILE）

一、简介：岛叶位于半球深部（被额、颞、顶叶的岛盖部所覆盖），直接来自于岛叶的放电有时在头皮脑电很难记录和定位。但岛叶癫痫有时具有较为特殊的症状学特征，对于诊断会有一定帮助，由于岛叶与额颞顶有着密切的传入和传出联系，其它部位起源的癫痫，特别是颞叶和岛盖部起源的癫痫也常常可累及岛叶出现相应的症状，而岛叶癫痫发作也常常可以表现为颞叶内侧发作或岛盖部发作等扩散症状[4]。

二、岛叶解剖[1-3]：

岛叶（insular lobe）又称脑岛（insula），呈三角形岛状，位于外侧裂深面，被额、顶、颞叶所覆盖。拉开岛盖，其尖端朝向前穿质，尖的内侧稍隆起，称为岛阈，在脑岛的周围，绕有环状沟，在脑岛上有斜向前的脑岛中央沟，将脑岛分为较大的前部及较小的后部，前部被沟分为3～4个岛短回，后部为岛长回。

三、岛叶主要功能[2-3]：

岛叶的主要功能和内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可引起内脏活动和感觉，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、吞咽、口中怪味、胃肠蠕动增加和饱胀感等，此外也参与血压和心率以及其它自主神经功能的调控。

四、岛叶癫痫临床表现[4-5]：

1、发作时一般意识完全清楚。

2、躯体感觉症状：以口周、口腔内明显，也可广泛分布，如面-肩-上肢-躯干，或上肢-下肢-躯干等，常为双侧性，如单侧出现，一般位于放电的对侧。也可非常局限于肢体远端，如双侧足部，而且不以Jackson方式扩散，感觉异常的性质常为过电感、灼热感或疼痛。自发的疼痛性发作多起源于对侧岛叶后部，并可扩散到其他疼痛区域（如顶盖和扣带回中部）。另外也可以有其它的躯体感觉症状如发紧感、颤动感等。

3、自主神经症状：发作时可有心率变化（过快或过慢）、皮肤改变（苍白、潮红或汗毛竖立），也可出现其它呼吸、消化甚至泌尿生殖系统的症状。

4、咽喉及胸部异常症状：如咽喉部及胸部紧缩感，严重时可表现为呼吸困难、窒息。

5、发声或构音障碍：意识清醒状态下的语言功能障碍，并随发作演变可出现缄默不语。

6、发作常以运动症状结束，如面部和四肢的强直姿势，局限性或广泛性的肌张力障碍等。

五、岛叶癫痫头皮脑电图特点[4-5]：

发作间期：头皮脑电图不具有特异性，可以表现为额区、颞区和中央顶区的局限性异常放电，也可以是广泛的异常电活动，或记录不到明显的异常放电。发作期：仅仅局限于岛叶的癫痫发作有时很难在头皮脑电上有所发现，只有在发作中后期才能在颞区或额区记录到2-3Hz的慢波或尖波节律，这些节律是传导的结果甚至是发作后的慢波，常常会误导定位。对于临床怀疑岛叶癫痫的患者，多数需要考虑颅内深部电极记录，此外脑磁图对于岛叶癫痫的诊断比较具有一定优势。

参考文献