拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)
1)主要的可能作用机制:电压依赖性钠通道阻滞剂。
2)药物半衰期:15~30小时(受合并用药的影响,在儿童中合用肝酶诱导性抗癫痫药物时,拉莫三嗪的半衰期可降到7小时,而与丙戊酸钠合用时半衰期可增加到45-50小时)。
3)适合的人群:除部分不适合肌阵挛发作为主的癫痫以外(有些也有用),其它发作类型的癫痫基本上都适合,和丙戊酸钠联合使用时认为可能对所有的癫痫发作类型均合适。
4)不适合的人群:部分不适合肌阵挛发作为主的癫痫病人(有些也有用),因为存在一部分这类病人服用后有可能反而会加重。
5)服用方法:可以单独或和食物一起服用。
6)儿童用法:点击查询不同年龄体重的用法。
7)儿童主要的不良反应:过敏性皮疹(约10%会出现,大多数都出现在最初治疗的2到8周以内,大多皮疹也是轻的,但严重的皮疹如出Stevens-Johnson和Lyell综合征时可危及生命,用药过程中需密切观察)以及心律失常、肝损害、再障(很少见);此外长期服用有些孩子会出现易激惹,容易有攻击行为。另外就是有些用了以后会出现头痛、头晕、复视、恶心、呕吐、困倦、共济失调等一些和剂量相关的非特异性的一些副作用。
8)和其它抗癫痫药物的相互作用:主要就是和丙戊酸钠的相互作用,这两个药物联合有优点(可以增加抗癫痫的效果,在一些难治性癫痫的时候有时会尝试这两个药联合使用,拉莫三嗪和丙戊酸钠联合使用时可以表现出较好的效果)。但是也会有缺点,这两个药联合使用后出现皮疹等不良反应的风险也明显增加(丙戊酸盐对拉莫三嗪代谢的抑制作用较明显,合用时拉莫三嗪剂量一般要降低一半)。
9)和非抗癫痫药物的相互作用:相对少。