苯巴比妥(Phenobarbital,PB)
1)主要的可能作用机制:直接促进氯离子的内流(延长氯离子通道的开放时间)。
2)适合的人群:除失神发作以外的所有癫痫发作类型均适合,在新生儿期相对用的较多。
3)不适合的人群:严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病人禁用。此外考虑到这个药对认知行为等功能的影响相对其他癫痫药要更大些,一般情况下在目前国内的儿童病人中往往临时或短期用一下的多些,很少会长期选择它(除非是考虑到价格或就非加它才能控制的情况下)。
4)儿童用法:点击查询不同年龄体重的用法。
5)儿童主要的不良反应:过敏性皮疹(严重的皮疹如出现Stevens-Johnson和Lyell综合征时可危及生命,用药过程中需密切观察)、肝炎。此外这个药长期服用后突然停药容易出现戒断症状,突然停药除癫痫容易诱发外,还容易出现焦虑失眠等表现。另外就是容易出现镇静、嗜睡(用药时间久了会好点),儿童容易出现易激惹、多动、注意力不集中,此外长期服用对儿童认知和行为功能的影响相对其它抗癫痫药物要大些。
6)和其它抗癫痫药物的相互作用:因为具有肝酶诱导的作用,它会降低丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、托吡酯、唑尼沙胺、噻加宾、卢非酰胺等的血药浓度,但对苯妥英钠即可降低也可提高(可通过肝酶诱导促进其代谢也可以通过竞争抑制减弱其灭活)。苯妥英钠和丙戊酸钠会提高它的浓度。
7)和非抗癫痫药物的相互作用:1、可促进抗凝药物的代谢,需密切监测凝血酶原时间。2、可促进皮质激素、洋地黄类药物、三环类抗抑郁药、奎尼丁、布洛芬等代谢减弱他们的效果。3、和钙离子拮抗剂合用可引起血压下降。