苯妥英钠(Phenytoin Sodium,PHT)
1)主要的可能作用机制:电压依赖性钠通道阻滞剂。
2)适合的人群:主要适合局灶性发作的癫痫。
3)不适合的人群:对乙内酰脲类有过敏史或阿斯综合征、II-III度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。对于有失神发作、肌阵挛发作的癫痫病人不适合,因为这类病人服用后有可能反而会加重。
4)儿童用法:点击查询不同年龄体重的用法。
5)儿童主要的不良反应:过敏性皮疹(可见皮疹伴高烧,严重的皮疹如出现Stevens-Johnson和Lyell综合征时可危及生命,不过严重危及生命的皮疹相对少见)及肝损害。此外长期使用容易出现痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松以及维生素K和叶酸缺乏。另外有些也会出现眼球震颤、共济失调、厌食、恶心、呕吐、攻击行为以及巨幼细胞贫血等和剂量相关的副作用。
6)和其它抗癫痫药物的相互作用:因为具有肝酶诱导作用它会降低丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、氯硝西泮、吡仑帕奈等抗癫痫药物的浓度(但是却常常能提到苯巴比妥的血药浓度)。总之和苯妥英钠合用后血药浓度都要密切监测,它容易影响别人也容易被别人影响。
7)和非抗癫痫药物的相互作用:1、长期使用对乙酰氨基酚的患者应用本品可增加肝脏毒性,并且降低疗效。2、和抗凝药物合用一开始可增加抗凝效果,持续应用则降低,需同时密切监测凝血酶原时间。3、饮酒对该药的血药浓度有影响,尽量避免(不过这个饮酒不管有没有病,不管有没有用药都尽量避免,没有好处)。4、和碳酸钙合用时可降低苯妥英钠生物利用度,应该间隔2-3小时服用。5、原则上用多巴胺的患者不宜用本品。6、和利多卡因或心得安合用时会加重心脏抑制作用,需谨慎。7、如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能诱发癫痫发作,需调整本品的剂量。